心臓の働き

心臓は全身に血液を送り出すポンプとしての機能をもっています。心臓の働きを理解して、まずは心臓の働きが悪くなる要因と、それら心電図を理解しましょう。

肺循環（小循環）と体循環（大循環）

心臓の機能血管と栄養血管

心拍出量と循環血液量

心拍出量

　心拍出量（CO : Cardiac Output）：心臓が1分間に血液を拍出する量（SV × HR）
　　正常値（安静時）：4～8 L/min

　１回拍出量（SV : Stroke Volume）：心臓が一回に血液を拍出する量（CO / HR）
　　正常値（安静時）：60～130 mL/beat

　心係数（CI : Cardiac Index）：CO ÷ 体表面積（m²）
　　正常値（安静時）：2.5～3.5 mL/min/m²

　1回拍出係数（SI : Stroke Index）：SV ÷ 体表面積（m²）
　　正常値（安静時）：30～60 mL/beat/m²

　COはバラツキが大きいため、体表面積で除して補正したCIで評価する事が多いです。

循環血液量

　循環血液量とは血管内に流れている血液量の事です。

　循環血液量は体重の約1/13（7～8%）です。
　例）体重60kgの人は4.2～4.8L位となります。

安静時では、心臓から送り出された血液が再び戻ってくるのは概ね1分間という事です。

心臓の働きが悪くなり、1分間で血液を送れなくなると．．．こんな症状がでます。

　息切れ、動悸　⇒　さらに悪化すると．．．　めまい、失神　などの症状が出現します。

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心臓の働きが悪くなる要因

電気の伝導が悪くなる（不整脈）

　徐脈　心臓の脈拍が遅くなる（洞不全症候群、房室ブロック　など）
　　　　心臓の脈拍が遅くなるため血液を送り出す量が減少して、
　　　　めまいなどの症状を引き起こします。

　頻脈　心臓の脈拍が速くなる（発作性上室頻拍、心室頻拍　など）
　　　　心臓の脈拍が速くなり、その速度に心臓の動きが追従できなくなり、
　　　　結果、ポンプ機能が低下してめまいなどの症状を引き起こします。

心筋の動きが悪くなる（壁運動低下）

　虚血性心疾患や心筋症などが原因で心筋の動きが悪くなり（壁運動低下）、
　ポンプ機能が低下します。

弁の機能が悪くなる（弁膜症）

　弁の機能が悪くなり血液を送り出す効率が悪くなります。

閉鎖不全症

　弁がしっかり閉じなくなるため逆流が生じ、
　結果、前に送り出される血液と後ろに戻る血液があり、
　ポンプ機能の効率が悪くなります。

狭窄症

　弁が硬くなり開きにくくなるため、血液を送り出す力が沢山必要となり
　結果、血液を送り出す効率が悪くなります。

心臓の働きが悪くなる要因と主な疾患と治療法

心臓の働きが悪くなる心電図

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